La malattia di Dupuytren è una patologia del tessuto connettivo a lenta progressione che colpisce la fascia palmare della mano, la quale si trasforma in corde palmari e digitali, con la possibilità di provocare contratture in flessione delle articolazioni delle dita, determinando significativi gradi di compromissione funzionale e disabilità.
Fig 1 Il complesso fasciale palmare
Fig. 2 Corde di Dupuytren palmari
Fig.3 Anatomia del dito
Fig.4 Corde di Duputryen digitali
1.1 Trattamento di corde che causano contrazione delle articolazioni MCF
Fig.5 Selezione del sito di iniezione – aderenza della cute alla corda nella contrattura di un’articolazione MCF
Fig.6 Localizzazione dell’iniezione, inserimento dell’ago
1.2 Trattamento di corde che causano contrazione delle articolazioni IFP
Fig. 8 Sede dell’iniezione
Fig.7 Selezione del sito di iniezione – aderenza della cute alla corda nella contrattura di un’articolazione IFP
1.3 Procedura di estensione del dito e assistenza al paziente dopo il trattamento con XIAPEX
24 ore dopo l’iniezione
Il giorno seguente l’iniezione, alcuni pazienti possono evidenziare la rottura spontanea della corda prima della visita di controllo. Se ciò non si verifica, sarà necessaria una procedura di estensione del dito, per facilitare la rottura della corda.
A discrezione del medico, durante la procedura di estensione del dito, può essere impiegato un anestetico locale.
Decorso post – intervento
Il paziente indosserà un tutore, per mezzo del quale il dito o le dita verranno mantenute in posizione estesa, giorno e notte, per una settimana, ma con la possibilità di eseguire la flesso-estensione attiva secondo necessità. Passato questo primo periodo, poi, il tutore verrà utilizzato solo di notte per ulteriori 3 mesi.